Преминаване към лятно часово време

Предстои преминаване към лятно часово време, което се предвижда да отпадне от 2021 в страните-членки на ЕС. Всъщност организмът се натоварва не само от смяната на сезоните, но и от часовата смяна. Смята се, че икономическите ползи, заради които е въведено лятното часово време в миналото през 1916 са малки и дори незначителни в настоящето. А особено, сравнени с последиците върху здравословното състояние. Тоест от 2021 организмът няма да е натоварен с толкова голям стрес от смяната на сезоните, защото вече няма да има и смяна на часа. В България тази година смяната ще се случи на 31.03.2019 в 3.00 ч местно време.

Как се отразява това конкретно на пациентите с МС и по-какъв начин можем да противодействаме?

Пристъпно-реминентната форма на МС най-често е активна през пролетта и лятото. Учени от САЩ и Аржентина имат потвърдена с изследвания теория за това и тя е, че в тези сезони хормонът мелатонин е с по-ниски нива. Този хормон се секретира в мозъка и въздейства върху съня, играе ключова роля в контрола на кортизол, тестотерон, растежен хормон.

Освен това, на клетъчно ниво, този хормон модифицира имунната система, блокирайки опасните про-възпалителни Th17 клетки и насърчава противовъзпалителните Tr1 клетки. Все още не са напълно изяснени механизмите на действие на този хормон.

Смяната на часовото време всъщност е само допълнителна тежест и стрес върху човешкия организъм, който така или иначе изживява смяната на сезоните и промяната, и адаптацията към различното количество светлина, топлина и други климатични особености.

Как обаче можем да противодействаме на това?

На първо място се поставя качественият и добър сън, съпроводен с умерено количество физическа активност, балансирано хранене и течности.

Нивата на б-витамини са също важни. Един от честите симптоми през пролетта е световъртеж, но той често не е вестибуларна криза при МС, а се дължи на дефицит на витамини от групата Б.

Разбира се, за по-лесна адаптация към новите климатични особености е добре да си правим разходки в парка и сред природата на обезопасени за целта места с подходящо облекло.

Реклами

МС и орално здраве

От електронното издание http://www.verywellhealth.com ни разкриват важни детайли, свързани с оралното здраве, което може да бъде истинско предизвикателство при пациентите с множествена склероза, но методите на съвременната стоматология могат да решат голяма част от проблемите.

Защо въпреки сложността на състоянието при МС не бива да се пренебрегват оралното здраве и хигиена, които всъщност могат да го усложнят още повече? Как да избегнем възможни усложнения от зъболекарски манипулации? Какви зъбни навици трябва да си изградим, за да противодействаме на вредното влияние на лекарственото лечение върху зъбите и венците?

Възпаление и орална болест

За пациентите с МС проблемите с устната кухина, състоянието на венците и оралното здраве са значително по-често срещани и трябва да бъдат по-щателно наблюдавани. Те могат да бъдат, както дължащи се, както на физическите ефекти на заболяването, така и на влошаването на имунния отговор. Впоследстие хората с МС са склонни да имат по-екстензивно гингвиално заболяване и по-голям брой проблеми със зъбите, отколкото останалите хора.

МС и периодонталната (венчезната) болест са в пряка корелация с възпалението и те взаимно си влияят, така че едното може да спомогне за влошаването на другото състояние.

Изграждането на плака често пъти води до сериозна форма на заболяване на венците, което от своя страна причинява възпаление, предизвикващо засилване на симптомите на МС. Възпалението, причинено от МС, предизвиква освобождаване на химикали, които причиняват възпаление на венците.

Ако това продължава без да се вземат мерки за възпрепятстване на развитието на проблема, здравето на зъбите и общото здравословно състояние могат да се влошат.

Странични ефекти от лекарствата за МС

Лекарствата за МС са жизненоважни, но често могат да причинят симптоми, засягащи устата и венците, включително: изтъняване и чупливост на зъбите, сухота в устата (ксеростомия), подути венци (гингивална хиперплазия), язви на устата (улцерозен стоматит), напукана, възпалена кожа в ъгъла на устата (ъгловиден хейлит), реактивиране на херпесни вируси (включително студени рани) и други. На това може и трябва да се противодейства с изграждане на добри навици.

Липсата на слюнка, причинена от сухота в устата е пряко свързана с проблеми със зъбите. Слюнката е важна за оралното здраве, тъй като помага да се отмият остатъците от храна, да се намали плаката и да се възпрепятства растежа на бактериите. Без тези ефекти може да се развие кариес и заболяване на венците. Всъщност 30% от случаите на кариес при по-възрастни хора могат да се отдадат директно на сухота в устата.

Съвети за подобряване на оралното здраве

Добрата хигиена на устната кухина може да повлияе на вашето здраве и значително да намали риска от влошаване на симптоми, ако имате МС. От основно значение за това, разбира се, е планирането на рутинните посещения при стоматолог на около шест месеца, за да се оцени по-добре състоянието на зъбите , венците, езика и гърлото.

Всекидневните навици трябва да включват четкане два пъти дневно (след закуска и преди лягане), вода за уста, която има медицинско действие според проблемите ви , почистване с конец , използване на подходяща според проблема ви паста за зъби, консумация на балансирана диета и избягване на излишните сладкиши. Прием на достатъчно количество минерална или филтрирана вода, както и фрешове и смутита.

По отношение на стоматологичната помощ, специфична за МС, има няколко съвета, които могат да бъдат ценни:

Ако страдате от умора, седнете на стол, когато си миете зъбите, вместо да стоите изправени

Винаги използвайте много мека четка за зъби, за да не наранявате венците

Помислете за електрическа четка за зъби

Използвайте вода за уста според проблема, който имате

Дъвчете дъвка без захар, за да стимулирате слюнката

След пристъп и лечение с кортикостероиди обезателно правете курс на приемане на витамин Д или калциев фосфат за заздравяване на зъбите

Ако четкането не е нещо, което можете да управлявате, както искате, попитайте вашия стоматолог за предписването на паста за зъби с рецепта или паста за реминерализация. След посещение при зъболекар е добре да поискате съвет за вода за уста според проблемите, които имате и тяхната степен на сериозност – специализирана или с медицинско действие.

Препоръчва се стоматологът да провери дали е проведено правилното кореново лечение на вече поставени пломби. Съществуват коренови терапии, които да подействат превантивно на възпалителни процеси.

Съвети от Verywellhelth

Съвременната стоматология вече не е само за устата и зъбите. Става въпрос за това как устното здраве се отнася и засяга тялото като цяло.

От изданието още съветват да уведомите зъболекаря за вашето състояние . Това е важна информация, която може да му помогне да разбере по-добре вашите нужди и да адаптира лечението в съответствие с вашите специфични проблеми и / или ограничения. Понякога се налага консултация с невролога ви, например, ако по време на пристъп разберете, че имате нужда от лечение на кариес или екстракция на мъдрец, където всъщност може да е започнло възпалението. Прием на Б-витамини се препоръчва преди посещение при зъболекар.

Добре е да помислите за смяна на живачните пломби, понеже много убедителни изслседвания потвърждават, че именно живакът може да предизвика неврологична симптоматика и автоимунен процес, характерни за МС.

Критерии за настъпване на нов пристъп при МС:

Според определението на http://www.verywellhealth.com пристъпно-реминиращата форма на МС протича във вид на пристъпи, наричани още рецидиви, атаки или екцербация и периоди на ремисия. Тези периоди на пристъп се предизвикват от възникнало възпаление, което се появява в момент, в който имунната система осъществява самоатакуване на миелина,заобикалящ нервните окончания на главния  или гръбначен мозък. Вследствие на такава демиелинизация се появяват лезии, което прави нервите по-малко ефикасни при провеждане на сигнал. Самите симптоми на МС при отделния пациент зависят от местоположението на  лезиите в главния мозък, гръбначния мозък или оптичния нерв.

От „Българското Дружество по Неврология“ посочват, че пристъпът при МС се диагностицира чрез определени критерии. Той трябва да се разграничи от периодите на влошаване, предизвикани от някои заболявания, повишаване на телесната температура или инфекция. За интервал между пристъпите се приема времето от началото на един пристъп до началото на следващ пристъп. При забелязване дори на един неврологичен симптом трябва да потърсите своя невролог в диапазона от 24 до 72 часа след настъпването му. От своя страна той преценя дали е необходимо болнично лечение. В графично изображение критериите, по които се определя настъпването на един пристъп при МС са:

източник: Български алгоритъм за диагностика и лечение на множествена склероза Под редакцията на Акад. проф. Д-р И. Миланов, д.м.н.

Смяна на сезоните и климатични изменения

Как да преодолеем негативните последици за организма си от смяната на сезоните и климатичните изменения, които възникват?

Въпреки оспорването на теорията за климатичните промени, всички сме свидетели на бързите изменения в климата и променливото време и страдаме по един или друг начин от това. Отделен остава въпросът коя теория е доказана и издържана и коя е с политически и комерсиални цели.

За всяка една нозологигична единица последиците и симптомите от тези явления са различни, но мерките, които можем да предприемем за по-лесно справяне са почти еднакви.

Предлагам ви някои лесни трикове, с които МС не би се повлияла така лесно от променливото време и смяната на сезоните.

Упражнения, йога и плуване

Ако имате проблеми с мускулите и мускулна спастичност, то йога е идеалният помощник в случая. Освен това помага на тялото ни по-лесно да асимилира и да се справи със стресовата ситуация, в която е подложено. С упражнения и плуване също може да редуцирате нивата на стрес за организма и да подобрите общото си физиологично състояние. Трябва да обърнете внимание през кой сезон ще решите да плувате и дали басейнът е на удобно за вас място, за да не постигнете излишна настинка. На внезапната умора и депресивни състояния, които често съпровождат всяка една смяна на сезоните, може да се противодейства успешно чрез умерен спорт, йога и упражнения.

Прием на повече вода и зелен чай

Зеленият чай притежава адаптогенни свойства и особено подходящ за преминаването от пролет към лято и от лято към есен. Важно за тялото ни, за да се адаптира към измененията в температурите е да е добре хидратирано.

Не взимаме прекалено топли и горещи душове с цел да ни стоплят, понеже всъщност изсушават кожата ни и така я правят по-чувствителна. Вместо това е полезно да взимаме контрастни душове, редуване на топла и студена вода, с което ще подпомогнем кръвообращението си.

Приемаме по една-две лъжици мед на ден, за да се възползваме от всичките му полезни свойства. (ако не сме на лечение, което има имуносупресивен или иминомодулиращ ефект, внимаваме с пчелните продукти) Добре е да заменим захарните изделия с него, понеже захарта допълнително увеличава и подсилва усещането за стрес. Сред положителните свойства на меда при смяна на сезоните са: по-лесно справяне със стрес и напрежение, сваляне на кръвното налягане, справяне с безсъние и раздразнителност, които са характери за преминаване от лятно към есенно и от есенно към зимно време. Смяната на сезоните често има неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система, на която медът оказва помощ. Понякога това са характерни последици при всяка сезонна смяна, така че той може да бъде универсално средство в случая. Освен това е чудесно средство за превенция от грипове и настинки.

Разходките в парка и излетите сред природата от своя страна ни помагат да свикнем с преминаването към друг сезон и  климатичните изменения, които настъпват, но разбира се, трябва да е на място, което е безопасно и пригодено за извършване на подобна дейност. За целта също е важно да се обличаме правилно. Много помага етажираното обличане, шалове и шапки, които можем да сваляме при неободимост.

Трябва да обмислите и начин да се предпазвате от насекоми и  евентуални ужилвания. Съществуват различни спрейове, кремове или подходящо облекло. Ако е необходимо използвайте и слънцезащитен крем.

Йонизатори, масажи и кварцови лампи

Ако при вас този проблем има сериозни последици върху здравето, може да изпробвате многобройните ползи от йонизацията, сред които: повишаване на имунитета, благоприятно повлиява нервната система, ендокринни нарушение и диабет.

Кварцовите лампи могат да се ползват през есента и зимата, понеже са важен фактор за образуване на витамин Д, намаляват  болката при невралгия и възпалителни процеси. За да използваме максимално полезните свойства и благоприятното въздействие на ултравиолетовите лъчи без да си навредим, не трябва да прекаляваме с тях и да достигаме ниво на прегряване.

Хранене според нуждите на организма  и прием на Омега 3

За да живеем пълноценно и жизнено в тялото си, трябва да му осигуряваме необходимите хранителни вещества. Омега 3 от своя страна помага за редуциране хормоните на стреса и да противодейства депресивното състояние, характерно за смяната на сезоните.

В динамичния свят, в който живеем, внезапно възникващите смени на сезоните и климатичните изменения, които произлизат от тях, могат да бъдат крайно неблагоприятни за организма ни. Винаги обаче можем да не позволим това и помогнем на организма си да се адаптира по-лесно към промените в заобикалящия го свят. Не се колебайте да потьрсите лекар  и да намерите с него най-подходящия за вас начин да се адаптирате.

 

 

 

Детоксикацията на мозъка и съня

МС е автоимунно, невродегенеративно заболяване на ЦНС, при което различни части от мозъка страдат от лезии (огнища), които са виновни за  редица симптоми.  Лезиите се формират под влиянието на фактори от околната среда и инфекциозни причинители, понеже се засяга мастната миелинова обвивка на аксоните на главния и гръбначен мозък, а това провокира демиелинизация. С хода на развитие на медицината през последните  години изследователите  променят възгледите и познанията си относно човешкия мозък.  Или по-конкретно  как той се прочиства и се защитава.

Тези открития са изключително важни за пациентите със заболявания като множествена склероза.

Посредством новите технологии изследователите успяват  да видят точно как мозъкът се прочиства по време на сън.  Новоопределената „глимфатна“ система, разчита на състоянието на съня за отстраняване на токсините, протеините и метаболитите от мозъчната тъкан. Преди да бъдат отчетени тези фактори не беше известно как функционира лимфната система в ЦНС. Изследователите са подоризирали за прочистване на мозъка от цереброспиналната течност, но са нямали доказателства за това . Сега става ясно, че в мозъка има специализирана лимфна система, която се нарича „глимфатна“ система и тя е отговорна за тази задача.

С това откритие на Университета в Рочестър се изяснява връзката между проблемите със съня и неврогенеративните заболявания, а и като цяло защо здравето на мозъка зависи до такава голяма степен от съня.

Според д-р Недергаар, добрият сън и адекватният дренаж на мозъка са ключови за здравето на мозъка. Изследователите предполагат, че проблемните  механизма за почистване на мозъка могат да допринесат за появата на невродегенеративни заболявания. Нищо не може да се направи, за да се помогне на мозъка да се лекува, например стволови клетки или медикаменти, докато тези механични системи не функционират адекватно.

Всъщност човешкият мозък притежава собствена дренажна система, чрез която се извършва това негово самопочистване. Той е като всяка друга тъкан, свързана с периферната имунна система чрез менингеални лимфни съдове „.

Освен това е известно, че сънят позволява на тялото да провокира и увеличи производството на миелин, който всъщност осигурява изолация за мозъчните невронни кабели. Проучванията на изследователите сочат, че техните открития могат да доведат до нови прозрения относно мозъка и множествената склероза.

За МС пациентите се препоръчват часове сън от порядъка на 7 до 9 часа на денонощие с цел отпочиване, възстановяване и ефективно функциониране на тази мозъчна система за отстраняване на отпадъците и токсините. Нарушенията на режима сън-бодърствуване могат значително да засилят прогресията на болестта. При такива проблеми трябва да потърсите вашия невролог, за да намерите решение. Съществуват различни начини като йога, специален хранителен режим, музикотерапия или почивка сред природата, които да повлияят благоприятно тези проблеми.

Източници: https://ccsviinms.blogspot.com/2015/06/a-stunning-discovery.html, http://www.msnetwork.org/facts/sleep.htm и други

 

B12 и световъртеж

Може ли дефицитът на Б12 да причини световъртеж?
Витамин B-12 е жизненоважен фактор за способността на организма ви да синтезира ДНК, производството на червени кръвни клетки и поддържането на здрава нервна система. Ако ядете месо, яйца, млечни продукти, риба или птиче месо редовно, вероятно ви снабдяват с достатъчно витамин B-12. Изключение от това ще бъде, ако имате някакви особености на основното заболяване, които потискат способността да се извличат хранителни вещества от храната, която ядем.
Абсорбцията на B12
Солната киселина, която се произвежда от стомаха, помага да се разградят храните, така че да може да се асимилират хранителните вещества, които те съдържат. Медицински условия, които пречат на производството на солна киселина може да превърнат храносмилателната система в недобре функционираща. Солна киселина е необходима за отделяне на B-12 от протеин и позволява да бъде разграден. В допълнение, специфичен ензим, наречен вътрешен фактор е от решаващо значение в усвояването на храната с В-12 през стените на червата, съгласно ролята на хранителни добавки.
Дефицит на B12
Строгите вегани са изложени на риск от  дефицит на B-12 , тъй като това хранително вещество се среща само в достатъчни количества в животински произход от хранителни продукти. Стомашната малабсорбция често е фактор за дефицит на Б-12. Злокачествената анемия е състояние, свързано с дефицит на В-12 ; хора с това заболяване не могат да осигурят достатъчни количества от вътрешния фактор. Целиакия, болест на Крон и хроничен алкохолизъм, както  и други условия често са свързани с такъв дефицит.
Световъртежът е неприятно усещане, при което усещате, че вие, или пространството около вас, се върти. Той също е посочен като виене на свят. Дефицитът на B-12 може да доведе до анемия – недостиг на червени кръвни клетки, които често са свързани с чувство на прималяване или световъртеж. Ако се случват често пристъпи на световъртеж, Вашият лекар може да работи чрез диагностични тестове, за да се определи дали дефицит на Б-12 е причина.

Лечение на  недостатъчността на B12
Ако сте били диагностицирани с дефицит на Б-12, лечението ще зависи от причината. Условие като злокачествена анемия ще изисква през целия живот да взмимате Б-12 във вди на добавки. B-12 във вид на добавки не е прикрепен към протеин, като по този начин те не изискват вътрешен фактор – които тези със злокачествена анемия липсва, за да се метаболизира. Мерк Хенд заявява, че B-12 във вид на инжекции обикновено се прилагат ежедневно или ежеседмично, докато нивата на B-12 не станат нормални. Един безкрайно продължителен курс на месечни инжекции следва, ако не е основното заболяване, което е причинило дефицит и той не е коригиран.

Преди да се предприеме коригиране на дефицит на Б-12 задължително трябва да се направят изследвания за нивата му и лекар да определи по какъв начин ще се набавят.

Освен инжекции и таблетки са популярни и капките за нос от витамина.
Източник: http://www.livestrong.com/article/365794-can-vitamin-b-12-deficiency-cause-vertigo/

Умората при МС (fatigue)

Умората (fatigue) при МС може да бъде описана като чувство на крайно умствено или физическо изтощаване. Това е един от най-честите симптоми на МС – някои проучвания казват, че до 90 % от хората с МС имат умора (fatigue) – и могат да бъдат засегнати с часове, дни или дори месеци. Умората може да засегне човешката способност за работа и взимане на участие в семейния и социален живот. Понеже тя е скрита, хората с МС могат да срещнат затруднение с разбирането на околните на този симптом и неговото влияние. Физическата умора (fatigue) може да накара човек да легне на момента. Крайниците могат да се чувстват тежки и трудни за използване. Когнитивната умора би могла да включва трудност във воденето на разговор или начина на мислене за думи и числа. Защо умората (fatigue) възниква при МС? Причината при МС остава неизвестна. Все пак, вероятните причини са структурна аномалия в мозъка, причинена от демиелизация и аксонална загуба, продукт на имунна активност в самия мозък, проблеми с произвеждане на хормони от хипофизната жлеза в мозъка или поради проблеми с контролирането на сърцето или химически промени в мускулите. Как можем да се отнесем или да се справим с умората (fatigue)? За съжаление, лекарствата не са много, но повечето хора използват различни техники, за да се справят с проблема. Например, взимат дремки, когато се почувстват уморени и спортуват умерено (упражнения, кинезитерапия, плуване, йога) като по този начин противодействат на влиянието на умората.

Източник: msif.org

Афагия при МС

Афагия е невъзможността – да се преглъща. Тя може да бъде причинена от: запушване на храносмилателния тракт от твърди или течни вещества, заболявания, които ограничават преминаването или страничните ефекти на някои лекарства. При множествена склероза тя е срещан симптом и е съпроводена с още нарушения. Какви други заболявания могат да бъдат свързани с афагия?
-езофагит
-Рак на хранопровода и други неврологични заболявания
Не забравяйте, че това не е изчерпателен списък и силно се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, в случай на персистиране на симптомите. Каква е терапията за афагия?
Само лекарят може да определи кое е най-подходящото лечение в случай на открита афагия.
Кога е най-вероятно да се свържете с Вашия лекар в случай на афагия?
Афагията може да бъде симптом на други разстройства, т.е. може да имате и други симптоми, които са обострени. Дори ако проблемът е само временен, важно е да се свържете с вашия лекар.

Какво е атаксия? Причини и лечение при МС

Какво е атаксия – причини и лечение
Атаксията е медицинският термин за липса на координация. Лечението може да включва упражнения за изграждане на ядрова стабилност и сила в мускулите и намиране на начини за намаляване на ефекта от симптома.
Атаксията е медицинския термин за липса на доброволна координация на мускулните движения. В МС това може да се разглежда като тромавост, нестабилна походка, нарушени движения на очите и крайниците и проблеми с речта. В някои случаи липсата на координация се възприема като трепет.
Какво причинява атаксия?
Много части на тялото се занимават с изглаждането и координирането на нашите движения. Те включват очите, структурите във вътрешното ухо, които ни помагат да балансираме, сетивните нерви, които разказват на мозъка къде са нашите стави в космоса и част от мозъка, наречена малък мозък.
Всички движения, които правим, включително ходене или говорене, включват сложно взаимодействие на сигнали от мозъка и обратна връзка от нервите в засегнатия крайник или орган. Малкият мозък координира тези съобщения. Ако увреждането на нервните влакна в  мозъка ви забавя или прекъсва съгласуването на тези сигнали, това води до атаксия.
Атаксията обикновено се лекува с комбинация от рехабилитационни и компенсаторни стратегии. Изследванията сочат, че всеки 4 от 5 пациента с МС имат този симптом в определен момент от живота си, но той не е толкова обострен и сериозен.
Рехабилитация
Програма за упражнения за укрепване на основните мускули може да помогне. Това е така, защото много хора с атаксия имат лошо равновесие и ще прекарат голяма част от деня си  седейки. Това може да доведе до слабост на мускулите, особено на основните мускули, което може да направи проблема още по-осезаем. Физиотерапевтът може да участва, за да идентифицира упражненията, които да ви помогнат да изградите ядровата стабилност и силата на мускулите си.
Компенсаторни стратегии
Това включва опитване да се намерят начини за улесняване на управлението на конкретни задачи и ситуации. Например, ако атаксията засяга ръцете ви, използването на претеглени маншети понякога може да намали ефекта. Плътно прилепващото облекло от ликра може също така да помогне на някои хора да управляват атаксията си. Ако седалището е засегнато, помощите за ходене могат да ви помогнат. Физиотерапевт с опит в държавите-членки може да ви посъветва за тези подходи.
Целесъобразно е да сте сигурни, че продължавате да извършвате дейности, които предизвикват усещането за баланс и координация, дори ако това ви е трудно. Да правите йога или тай-чи, да конна езда или дори да играете у дома на дъска за равновесие на Wii, могат да ви помогнат да стимулирате и упражнявате мозъка и тялото си. По този начин можете да запазите и подобрите способностите си.
Атаксията обикновено се лекува с комбинация от рехабилитационни и компенсаторни стратегии.

Програма за упражнения за укрепване на основните мускули може да помогне. Това е така, защото много хора с атаксия имат лошо равновесие и ще прекарат голяма част от деня си да седят. Това може да доведе до слабост на мускулите, особено на основните мускули, което може да направи проблема още по-зле. Физиотерапевтът може да участва, за да идентифицира упражненията, които да ви помогнат да изградите  стабилността и силата на мускулите си.

Целесъобразно е да сте сигурни, че продължавате да извършвате дейности, които предизвикват усещането за баланс и координация, дори ако това ви е трудно. Да правите йога или тай-чи, да конна езда или дори да играете у дома на дъска за равновесие на Wii, могат да ви помогнат да стимулирате и упражнявате мозъка и тялото си. По този начин можете да запазите и подобрите способностите си.
Програма за упражнения за укрепване на основните мускули може да помогне. Това е така, защото много хора с атаксия имат лошо равновесие и ще прекарат голяма част от деня си да седят. Това може да доведе до слабост на мускулите, особено на основните мускули, което може да направи проблема още по-зле. Физиотерапевтът може да участва, за да идентифицира упражненията, които да ви помогнат да изградите ядровата стабилност и силата на мускулите си.
Компенсаторни стратегии

Източник: MStrust.org.uk